嚴(yán)先生今年59歲，腹痛反復(fù)發(fā)作3年，曾多地求診卻始終沒能找出病因，因而一直得不到有效治療。最近一次他腹痛半個(gè)月依然不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)人推薦，了解到市人民醫(yī)院消化疾病方面的診療經(jīng)驗(yàn)較為豐富，微創(chuàng)技術(shù)也發(fā)展快速，遂抱著試一試的態(tài)度來院求診。

市人民醫(yī)院為嚴(yán)先生進(jìn)行了胃鏡檢查及CT檢查，提示：胃底固有肌層低回聲聲像。為了確診病情，市人民醫(yī)院普外科學(xué)科帶頭人歐陽紅飛院助詳細(xì)為嚴(yán)先生作了檢查并反復(fù)查看了CT片及胃鏡圖片，終于找到了嚴(yán)先生反復(fù)腹痛的“元兇”：胃底前壁有腫物。該腫物近小彎側(cè)，約1.2cm*1.0cm，邊界清，質(zhì)實(shí)，診斷為肌層間質(zhì)瘤，有惡變的危險(xiǎn)，需盡快手術(shù)切除。

據(jù)歐陽紅飛院助介紹，對(duì)于間質(zhì)瘤，目前主要有三種治療方式：1、絕大部分的微小間質(zhì)瘤，為了避免不必要的創(chuàng)傷，均可通過內(nèi)鏡治療；2、當(dāng)間質(zhì)瘤不能行內(nèi)鏡切除時(shí)，腹腔鏡是另一個(gè)微創(chuàng)治療的重要手段；3、常規(guī)開刀手術(shù)治療。但是，這三種手術(shù)方式，任何單獨(dú)的一種均不適用于嚴(yán)先生：1、嚴(yán)先生腫塊位于胃底前壁，在胃鏡下行粘膜剝離術(shù)，技術(shù)難度大，術(shù)中術(shù)后容易出血和胃壁穿孔；2、單純行腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡缺乏精細(xì)觸覺，難以對(duì)微小病變準(zhǔn)確定位，難以切除干凈；3、如果為嚴(yán)先生施行常規(guī)開刀手術(shù)，切口長達(dá)15cm，且需游離胃體胃底，創(chuàng)傷較大，而且術(shù)中很可能會(huì)損傷脾，對(duì)他不但造成較大身體損傷，術(shù)后也有很長的恢復(fù)期。

面對(duì)如此情況，為了找到最適合的治療方式，讓嚴(yán)先生從此遠(yuǎn)離腹痛的折磨，歐陽紅飛院助組織消化內(nèi)鏡中心專家進(jìn)行了會(huì)診。經(jīng)過進(jìn)一步詳細(xì)分析嚴(yán)先生的病情，最終決定結(jié)合內(nèi)鏡、腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)，為嚴(yán)先生施行“腹腔鏡下胃鏡定位同步切除胃部腫瘤的雙鏡聯(lián)合手術(shù)”。嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估之后，歐陽紅飛院助及其團(tuán)隊(duì)為制嚴(yán)先生定了詳細(xì)的手術(shù)方案，并于近日進(jìn)行手術(shù)：術(shù)中內(nèi)鏡中心張宗勝主任插入胃鏡，直達(dá)胃腔找到腫瘤，并以鉗夾輔以冷光源照射定位；歐陽紅飛院助則經(jīng)腹腔鏡胃腔外行胃腫瘤楔形切除術(shù)，避免了切開胃壁在胃內(nèi)探查，甚至需行胃大部切除術(shù)給患者造成的巨大創(chuàng)傷。手術(shù)順利完成，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步精心治療和護(hù)理下，嚴(yán)先生各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)。對(duì)于手術(shù)的成功以及術(shù)后恢復(fù)效果，嚴(yán)先生及其家屬均表示非常滿意。

據(jù)了解，腹腔鏡聯(lián)合超聲內(nèi)鏡切除胃間質(zhì)瘤，不僅需要微創(chuàng)外科醫(yī)師和內(nèi)鏡醫(yī)師具備嫻熟的腹腔鏡、內(nèi)鏡操作技術(shù)，還需要手術(shù)中的密切配合。該技術(shù)對(duì)病灶部位判斷更加準(zhǔn)確，提高了手術(shù)切除的安全性，在陽春地區(qū)尚屬首次，標(biāo)志著市人民醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展。

（文/歐陽紅飛 周智梅）